肝脏是个沉默的器官，国内大部分肝癌患者发现症状并确诊时已处于中晚期。同时，我们缺少早发现、早治疗的模式。

肝癌的形成的原因比较复杂，发病机制尚未完全明确。对我国肝癌患者来说，多数是由“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲演变而来。

我们常说的乙肝、丙肝等病毒性肝炎反复对肝细胞破坏、修复再生，导致肝脏形成肝硬化结节，而肝硬化结节越聚集越多，最终肝脏就变得硬邦邦，从而容易形成肝癌。

肝脏是人体内非常重要的一个器官，有很强的再生能力，即使只保留1/3肝脏，仍能够长回原来的大小。同时，肝脏功能强大，包括排毒功能、合成功能、分解功能等，仅需动用25%的肝功能，就能持续24h进行上百种化学反应。

但，看似坚如磐石的肝脏，却也非常容易受伤。

肝脏没有分布痛觉神经，是个典型的不会“喊痛”的器官，因此肝脏损伤时并没有典型症状，起病也十分隐匿。加上肝脏有很强的代偿能力，即使只剩下部分肝脏组织，肝脏仍能正常工作。很多患者可能早期有肝炎问题，但由于无法察觉和及时就诊，就会让疾病一拖再拖，最终拖成了肝癌。

目前临床上有70%~80%的人患者确诊时是肝癌中晚期。癌细胞十分不安分，一旦在肝脏“扎营”后，就会不断发展壮大。特别是肝脏血流丰富，癌细胞更容易顺着血流转移。很多患者是肝脏或身体出现明显不适时才就诊，但此时肝脏很可能已经受损十分严重了。由于确诊较晚，患者往往失去手术或者局部治疗的机会，即使能够治疗，后续复发转移的可能性也很大。

肝炎到肝癌的演变，通常经过3步曲，即肝炎-肝硬化-肝癌。

第一步肝炎

我国的慢性肝病患者人数接近5亿，每3个人里面可能就有一个被肝病所困扰*。肝部的炎症有多种类型，其中引起肝癌最多的，是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎。

第二步肝纤维化、肝硬化

肝损伤、肝脏炎症的持续存在，导致肝脏渐渐失去弹性，慢慢变硬，肝纤维化甚至肝硬化。

第三步肝癌

肝硬化之后，免疫系统功能下降，不能有效清除变异的肝细胞，就可能会发生癌变。此时肝功能下降到25%以下，无法维持正常运作，到了肝癌、肝衰竭阶段。

所以，无论是脂肪肝还是乙肝等病毒性肝炎的患者，都要做好长期管理，以免恶化到肝癌阶段。

第1次机会：远离高危因素的机会

（1）预防病毒性肝炎

据《中国肝癌一级预防专家共识2018》，慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的肝细胞癌患者携带乙肝病毒感染标志。

【建议】

· 接种乙肝疫苗是最经济有效的预防方式。

· 父母有肝炎的，备孕要做好母婴阻断。

· 患慢性乙肝或丙肝者，遵医嘱进行抗病毒治疗。

（2）远离酒精

饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。

【建议】

最安全的饮酒量为0，不饮酒才能对健康有益。

（3）远离发霉的食物（黄曲霉素）

1993 年国际癌症研究署将黄曲霉毒素确定为Ⅰ类人类致癌物，是科学家较早确立的肝癌病因。

【建议】

· 粮油保存要干燥、通风。

· 注意竹木菜板、筷子、饭勺的清洗和干燥，最好半年一换。

· 叶绿素可有效降低黄曲霉素毒性，高危地区平时注意补充绿色蔬菜。

第2次机会：定期做好筛查的机会

筛查是预防肝癌的最好方式。《原发性肝癌诊疗规范2019》建议，肝癌高危人群应每半年做一次筛查。

【肝癌高危人群】

· 具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；

· 过度饮酒；

· 非酒精性脂肪性肝炎；

· 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

· 各种其他原因引起的肝硬化；

· 有肝癌家族史人群；

· 有以上风险因素，年龄＞40岁的男性风险更大。

检测方法主要是血清甲胎蛋白和肝脏超声检查，如果有条件可以做一次增强CT，查一下肝功能和血细胞。普通人群最好每年也进行一次体检。

第3次机会：及早发现、及早治疗的机会

如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基础疾病也要尽早进行治疗，积极复查。尤其是当身体出现这7种情况，一定不要硬扛，要及时检查、早诊早治。

【7种情况早检查】

· 没理由地感到疲倦乏力；

· 莫名出现消瘦；

· 消化道症状：暧气、消化不良、恶心、腹泻、食欲减退、腹胀等；

· 发热：中低度发热现象，尤其是在夏天，在37.5~38.5℃，一般持续3~5天；

· 出血倾向：在早期的肝癌患者中，常发生牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向；

· 胸闷咳嗽；

· 肝区疼痛。