一提到化疗，许多人会立即联想到呕吐、掉发、消瘦，再加上病友之间的口耳相传，使得“谈化疗色变”的癌友不在少数。

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。

化疗使用强力药物杀死癌细胞，·癌细胞生长或减轻疼痛症状。化疗可能包括一种药物或两种或两种以上药物的组合，这取决于癌症的类型及其进展速度。化疗可与其他治疗方法联用，缩小术前肿瘤（新辅助治疗)或治疗后彻底清除癌细胞（辅助治疗）。化疗药物可以口服或注射。静脉注射是最常见的方法。

1、新辅助化疗一般在确诊肿瘤后尽早进行，完成 2～4 个疗程后尽快评估疗效，以决定是否可手术切除以及后续化疗方案选择。

2、术后辅助化疗时机不尽一致。肺癌和消化道肿瘤建议术后 3-4 周内开始，乳腺癌建议术后 1-2 周内开始，腹腔内化疗建议术后 7-10 天内开始。

3、根治性化疗一般为晚期患者，需尽早进行化疗，防止肿瘤进一步进展；特别是对于恶性程度高、进展快的肿瘤，如小细胞肺癌等，化疗刻不容缓。

4、姑息性化疗则需根据患者身体状况决定，重点在于减轻患者痛苦，避免化疗带来的严重毒副作用。

化疗周期应根据肿瘤类型和分期早晚、治疗目标（治愈、控制或减轻症状）、化疗类型、患者一般状态、对化疗的反应情况等综合决定，一般 4～6 周期，每个周期 21 或 28 天。

增加化疗剂量、延长化疗时间，远期生存并无获益，可能导致毒性增加甚至大于增加的疗效。一项针对肺癌化疗周期的亚组分析提示一线化疗周期数 ≥4 周期患者的中位生存时间、1、2、3 年的生存率均明显高于化疗周期数＜4 周期的患者，而化疗周期数超过 6 周期的患者其生存获益并不明显，其毒性反应反而增大。

如果患者体质较差、无法耐受化疗，可尝试适当缩短时间、减少用量；如果肿瘤具有高危因素，如恶性程度高、临床分期晚、肿瘤生长快等，则需追加更多的化疗周期。对于某些增殖较快的肿瘤，如高度恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、睾丸精原细胞瘤、绒癌等，对化疗比较敏感，合适的化疗周期是肿瘤完全消失后继续巩固 1～2 周期化疗。

01.恶心、呕吐和食欲下降

恶心、呕吐是最严重且最痛苦的，可发生在化疗的整个过程中，通常在化疗后1～2天内好转，部分患者症状会持续到化疗后3～4天，与化疗药的种类和剂量有关。

化疗前，根据医生指导，使用止吐药物。

用温水漱口、咀嚼口香糖，清除口腔异味；化疗开始前30分钟，舌下含服新鲜生姜片（约拇指大小），出现恶心症状立即嚼出姜汁并吞下，然后吐出残渣，可重复至当天化疗结束。

根据自己的喜好，进食清淡、易消化的食物，分次少食、慢嚼细咽，在吃得下的时候尽量多吃一点，但也要避免一次进食过量，可将一日3餐改为5～6餐。治疗后至少等待1小时再进食或饮水。每天喝足够的水（大于1500毫升），保持水分。

02.腹泻

化疗过程中或化疗后可能会出现大便过稀、呈水样，且一日≥3次，并可伴有腹痛、乏力、心慌等症状。

喝含盐、糖的饮料，如果汁、调味苏打水；尝试少量进食，减少粗纤维摄入，避免摄入奶制品、碳酸饮料、油炸食物等。

观察排便次数、颜色，排便后保持肛周清洁、干燥，可使用维生素A和D的药膏保护肛周皮肤。

服用止泻药物，需要咨询医生。

03.便秘

排便频率减少（一周<3次），伴排便不适或排便困难。

多吃膳食纤维，如带皮苹果、香蕉、橘子、梨、猕猴桃等水果，黄瓜、生菜、番茄、土豆、燕麦、花生等蔬菜。

每日饮水1600毫升以上。

每日按时排便，出现便意立即如厕，排便时集中注意力。帮助排便的药物，需在医生指导下使用。

04.骨髓抑制

主要表现为白细胞、血小板、血红蛋白下降。

自我监测有无发热、乏力、腹泻、皮肤黏膜出现出血点、大小便带血等骨髓抑制的症状和体征。

饮食均衡，营养丰富，增加蛋白质、维生素、矿物质摄入。可按照个人喜好食用，无需忌口；注意饮食卫生，不吃生食。

居室环境整洁，空气清新，注意开窗通风。

外出佩戴口罩，避免接触传染病患者；不去人多拥挤的地方，如车站、影院；动作轻柔，避免磕碰。

不过度劳累，适当运动，睡眠充分，注意个人卫生。

至少每周检查一次血常规，并将结果报告医生。

05.口腔黏膜炎

通常在化疗开始后不久发生，主要为嘴唇、口颊、舌、牙龈出现充血、红斑、疼痛、溃疡、味觉改变，约1周时最为严重，一般在出现后10～14日内愈合。

保持口腔卫生，餐后漱口；软毛牙刷和含氟牙膏刷牙；淡盐水或者碳酸氢钠液（500毫升冷开水+2.5克盐+5克碳酸氢钠粉）漱口，每4小时一次或次数更多；漱口水不含酒精。

口腔疼痛影响进食时，根据医嘱使用止痛药。

06.皮肤反应

表现为色素沉着、荨麻疹、瘙痒、血管性水肿、指（趾）甲色素沉着、（趾）甲脱离、甲沟炎等。

穿舒适、柔软的鞋袜。

保持手脚卫生，避免手部和足部的摩擦、接触高温物品和冷水刺激，避免磕碰。避免长时间站立或行走，休息时将脚抬高。

保持手足皮肤湿润，使用10%外用尿素乳膏涂抹于手部和足部，一日3次。

07.脱发

通常在化疗后2～3周开始，严重程度因人而异。化疗结束后6～12个月，毛发会重新长出。

使用温和的洗发水，使用软齿梳；避免使用卷发棒、吹风机、卷发器、发带和发夹；避免在头发上使用发胶、染发剂和其他化学品。

注意防晒，防止头皮晒伤；使用棉质枕套。

可在脱发前剃成光头，购买假发、围巾、帽子等，保持美观。

08.其他

适当运动可缓解疲乏，每天根据身体状况坚持走路、骑车、慢跑、游泳等。

保持良好睡眠，每晚尽量保证至少8个小时的睡眠，避免在傍晚饮酒和饮用含咖啡因的饮料。