大连华立金港药业有限公司

恶心、呕吐、腹泻...如何缓解化疗带来的不适?
发布时间: 2024-04-17 10:34:44    浏览量:222

一提到化疗,许多人会立即联想到呕吐、掉发、消瘦,再加上病友之间的口耳相传,使得“谈化疗色变”的癌友不在少数。

 

什么是化疗?

图片

化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。

 

化疗使用强力药物杀死癌细胞,·癌细胞生长或减轻疼痛症状。化疗可能包括一种药物或两种或两种以上药物的组合,这取决于癌症的类型及其进展速度。化疗可与其他治疗方法联用,缩小术前肿瘤(新辅助治疗)或治疗后彻底清除癌细胞(辅助治疗)。化疗药物可以口服或注射。静脉注射是最常见的方法。

 

化疗什么时候开始?

图片

1、新辅助化疗一般在确诊肿瘤后尽早进行,完成 2~4 个疗程后尽快评估疗效,以决定是否可手术切除以及后续化疗方案选择。

 

2、术后辅助化疗时机不尽一致。肺癌和消化道肿瘤建议术后 3-4 周内开始,乳腺癌建议术后 1-2 周内开始,腹腔内化疗建议术后 7-10 天内开始。

 

3、根治性化疗一般为晚期患者,需尽早进行化疗,防止肿瘤进一步进展;特别是对于恶性程度高、进展快的肿瘤,如小细胞肺癌等,化疗刻不容缓。

 

4、姑息性化疗则需根据患者身体状况决定,重点在于减轻患者痛苦,避免化疗带来的严重毒副作用。

 

化疗多少周期最好?

图片

化疗周期应根据肿瘤类型和分期早晚、治疗目标(治愈、控制或减轻症状)、化疗类型、患者一般状态、对化疗的反应情况等综合决定,一般 4~6 周期,每个周期 21 或 28 天。


增加化疗剂量、延长化疗时间,远期生存并无获益,可能导致毒性增加甚至大于增加的疗效。一项针对肺癌化疗周期的亚组分析提示一线化疗周期数 ≥4 周期患者的中位生存时间、1、2、3 年的生存率均明显高于化疗周期数<4 周期的患者,而化疗周期数超过 6 周期的患者其生存获益并不明显,其毒性反应反而增大。


如果患者体质较差、无法耐受化疗,可尝试适当缩短时间、减少用量;如果肿瘤具有高危因素,如恶性程度高、临床分期晚、肿瘤生长快等,则需追加更多的化疗周期。对于某些增殖较快的肿瘤,如高度恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、睾丸精原细胞瘤、绒癌等,对化疗比较敏感,合适的化疗周期是肿瘤完全消失后继续巩固 1~2 周期化疗。

 

如何缓解化疗带来的不适?

图片

01.恶心、呕吐和食欲下降

恶心、呕吐是最严重且最痛苦的,可发生在化疗的整个过程中,通常在化疗后1~2天内好转,部分患者症状会持续到化疗后3~4天,与化疗药的种类和剂量有关。

 

化疗前,根据医生指导,使用止吐药物。

 

用温水漱口、咀嚼口香糖,清除口腔异味;化疗开始前30分钟,舌下含服新鲜生姜片(约拇指大小),出现恶心症状立即嚼出姜汁并吞下,然后吐出残渣,可重复至当天化疗结束。

 

根据自己的喜好,进食清淡、易消化的食物,分次少食、慢嚼细咽,在吃得下的时候尽量多吃一点,但也要避免一次进食过量,可将一日3餐改为5~6餐。治疗后至少等待1小时再进食或饮水。每天喝足够的水(大于1500毫升),保持水分。

 

02.腹泻

化疗过程中或化疗后可能会出现大便过稀、呈水样,且一日≥3次,并可伴有腹痛、乏力、心慌等症状。

 

喝含盐、糖的饮料,如果汁、调味苏打水;尝试少量进食,减少粗纤维摄入,避免摄入奶制品、碳酸饮料、油炸食物等。

 

观察排便次数、颜色,排便后保持肛周清洁、干燥,可使用维生素A和D的药膏保护肛周皮肤。

 

服用止泻药物,需要咨询医生。

 

03.便秘

排便频率减少(一周<3次),伴排便不适或排便困难。

 

多吃膳食纤维,如带皮苹果、香蕉、橘子、梨、猕猴桃等水果,黄瓜、生菜、番茄、土豆、燕麦、花生等蔬菜。

每日饮水1600毫升以上。

 

每日按时排便,出现便意立即如厕,排便时集中注意力。帮助排便的药物,需在医生指导下使用。

 

04.骨髓抑制

主要表现为白细胞、血小板、血红蛋白下降。

 

自我监测有无发热、乏力、腹泻、皮肤黏膜出现出血点、大小便带血等骨髓抑制的症状和体征。

 

饮食均衡,营养丰富,增加蛋白质、维生素、矿物质摄入。可按照个人喜好食用,无需忌口;注意饮食卫生,不吃生食。

 

居室环境整洁,空气清新,注意开窗通风。

 

外出佩戴口罩,避免接触传染病患者;不去人多拥挤的地方,如车站、影院;动作轻柔,避免磕碰。

 

不过度劳累,适当运动,睡眠充分,注意个人卫生。

 

至少每周检查一次血常规,并将结果报告医生。

 

05.口腔黏膜炎

通常在化疗开始后不久发生,主要为嘴唇、口颊、舌、牙龈出现充血、红斑、疼痛、溃疡、味觉改变,约1周时最为严重,一般在出现后10~14日内愈合。

 

保持口腔卫生,餐后漱口;软毛牙刷和含氟牙膏刷牙;淡盐水或者碳酸氢钠液(500毫升冷开水+2.5克盐+5克碳酸氢钠粉)漱口,每4小时一次或次数更多;漱口水不含酒精。

 

口腔疼痛影响进食时,根据医嘱使用止痛药。

 

06.皮肤反应

表现为色素沉着、荨麻疹、瘙痒、血管性水肿、指(趾)甲色素沉着、(趾)甲脱离、甲沟炎等。

 

穿舒适、柔软的鞋袜。

 

保持手脚卫生,避免手部和足部的摩擦、接触高温物品和冷水刺激,避免磕碰。避免长时间站立或行走,休息时将脚抬高。

 

保持手足皮肤湿润,使用10%外用尿素乳膏涂抹于手部和足部,一日3次。

 

07.脱发

通常在化疗后2~3周开始,严重程度因人而异。化疗结束后6~12个月,毛发会重新长出。

 

使用温和的洗发水,使用软齿梳;避免使用卷发棒、吹风机、卷发器、发带和发夹;避免在头发上使用发胶、染发剂和其他化学品。

 

注意防晒,防止头皮晒伤;使用棉质枕套。

 

可在脱发前剃成光头,购买假发、围巾、帽子等,保持美观。

 

08.其他

适当运动可缓解疲乏,每天根据身体状况坚持走路、骑车、慢跑、游泳等。

 

保持良好睡眠,每晚尽量保证至少8个小时的睡眠,避免在傍晚饮酒和饮用含咖啡因的饮料。