乳腺癌是中国女性最常见的癌症之一，其发病率也不容小觑，但仍然有许多的人对乳腺癌了解不足。

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮（导管或小叶上皮）组织的恶性肿瘤。现有研究表明，乳腺癌的演变是一个多阶段、多步骤过程，引起乳腺癌发生发展的风险因素很多，多种因素的长期作用会导致乳腺上皮细胞突变、癌变、发展和转移。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2020年全球新增癌症人数共计1929万人，其中乳腺癌新增患者数达226万，位居肿瘤的第一位。在中国，乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤，每年新发病例数约为41.6万。

乳腺癌的早期并无明显症状，但也可以从一些异常变化中发现问题。

比如胸部明明没发现肿块，乳晕却很痒，还破皮、渗液结痂，反反复复一直好不了，可能是乳房湿疹样乳腺癌。

乳腺肿块：乳腺癌最常见的症状，单侧乳腺相比双侧乳腺更为多见。

乳头溢液：乳腺癌导致乳头溢液的几率较小，多见于湿疹样癌或管内状瘤恶变的早期症状，此时一般不会发现明显的乳房肿块。

溢液可能是自动，也可能随挤压而被动溢出，一旦发现乳头血性溢液，患乳腺癌的几率约为20%，50岁以上女性可达60%左右。

乳腺疼痛：并不是乳腺癌的特有症状，很多乳腺疾病都可能引起疼痛，绝经后出现乳腺疼痛且乳腺增厚，乳腺癌的可能性会更大。

局部皮肤改变：乳腺癌会导致乳房皮肤出现浅表性静脉曲张、皮肤发红、皮肤粘连、皮肤水肿、皮肤溃疡等。

乳头回缩：乳腺癌可能导致乳腺的导管系统或纤维组织出现挛缩，使乳头不在同一水平线上，乳头出现凹陷，甚至完全塌入乳晕。

“钼靶”的规范化描述为乳腺X线摄影，是乳腺影像检查中常用的一种检查方法。它是将乳房置于摄影平台上用压迫板进行加压后摄片，获取乳房X线图像的方法。

“我做了B超没有问题，为什么还要做钼靶？它们有啥不一样？”

在门诊，很多患者都会问这样一个问题：“医生，我做了B超显示没有问题，怎么还要我做钼靶？医院是不是就想赚我的钱?”

“钼靶”和“B超”检查是目前临床上乳腺筛查的“黄金组合”，两种检查方式各有侧重，互为补充。

乳腺超声检查简单方便、无辐射损伤、价格低廉，能够实时动态地观察乳腺及腋窝淋巴结情况，且不受纤维腺体致密度的影响，可快速区分病灶的囊实性。乳腺X线摄影能够更加清晰地显示乳房内各层结构，尤其是对微小钙化病变的诊断准确率较高。

钼靶有辐射，能不做就不做，真的是这样吗？”

“钼靶会发出射线，做了对身体不好！”这是很多患者的一个顾虑。那么真的是这样吗？

乳腺X线摄影利用低剂量X线穿透乳房组织进行摄片，单次检查的射线量并不高。目前乳腺X线摄影的辐射剂量大约是0.3-0.4mSv，相当于坐6次长途飞机的辐射量，在安全范围内。

不过，对于一些特殊情况的患者，比如处于妊娠期、哺乳期或近期准备怀孕，以及两次检查时间较近（短于3个月）等，可将自身情况与医生充分沟通，便于医生做相应调整。

“钼靶报告提示有钙化，说明我患乳腺癌了？”

很多患者在拿到钼靶报告的时候，一看到“钙化”两个字就大惊失色，认为自己得乳腺癌了，非常担心。但是实际上，钼靶检查出钙化并非一定就是乳腺癌。

钙化是乳腺X线中较常见的影像征象，但并非所有的钙化都是恶性。乳腺的良、恶性病变均可见钙化，并且钙化可形成在乳腺内的任何部位。

钙化的形成主要包括以下几种原因：乳腺内坏死细胞分解形成钙化，细胞组织分泌形成钙化，炎症、异物或瘢痕导致钙化等。大多数乳腺内的钙化发生在终末导管和腺泡，此外在乳房间质、血管和皮肤等部位也可形成钙化。

乳腺X线提示钙化，应根据检查报告中的BI-RADS诊断采取相应的对策。对于诊断报告中BI-RADS 1-3的钙化，无需过多紧张，按医嘱定期随访复查。对于诊断报告中BI-RADS 4以上的钙化，则尽快找专科医生咨询、寻求进一步的检查。

乳腺自我检查可提高女性的防癌意识，可望在相对早期阶段发现肿瘤，建议绝经前女性选择月经来潮后7～14天进行自我检查。

自查做好这四步

一看：站在镜子前，观察乳房双侧是否对称，乳房肤色有无改变、乳头有无凹陷等。

二摸：一手抬起，一手并拢除拇指以外的其余四指，由内向外以画圈的方式滑动触摸乳房，检查有无肿块、硬结。

三按：按压检查乳房外侧至腋窝，检查有无肿块。

四挤：压迫乳晕，看是否有乳头溢液。