“浑身没劲儿，一点也不想动，休息多久都缓不过来。躺着休息后感觉稍微好一点，起来走几步后又觉得累了，感觉全身都很疲倦，而且很难集中精神。”，这是很多癌症患者所面临的情况，然而这些症状可不是因为懒，也不是因为矫情，这是很容易被自己、家人甚至是医务人员注意不到的癌性疲劳，医学上又被称为癌性疲乏（CRF）。

        NCCN 癌因性疲乏指南（2018版）将其定义为：一种持续的、痛苦的并带有主观因素的疲乏感或疲惫感，包括身体、情绪或认知等多维度的感受，且疲惫感与近期的活动量不成正比，与癌症或癌症的治疗有关，并且妨碍日常生活。同时对癌症患者进行回顾性研究结论得出，超过60%的化疗患者、超过82%的放疗患者以及超过70%接受干扰素的患者都会经历癌因性疲乏。

        CRF由多因素相互作用，贯穿于癌症发生、发展、治疗和预后全过程。CRF的影响因素一般分为两类：不可控因素和可控因素。不可控因素主要包括社会人口学因素，如年龄、性别等。研究显示，年龄<60岁和性别（女性）是CRF的危险因素。可控因素主要通过临床干预使CRF得到有效缓解，主要由以下四方面引起。

1、癌症的直接影响

癌细胞能产生白介素-6等细胞因子，这些因子可以促进肿瘤生长，阻碍机体正常代谢，降低机体机能，从而导致发热、感染、疲乏等症状。

2、癌症的治疗方式

手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及生物治疗等是癌症患者常见的治疗方式。研究显示，65-100%接受化疗的患者、82-96%接受放疗的患者和70-100%接受干扰素治疗的患者都会经历不同程度的CRF。

3、癌症或癌症治疗相关合并症

贫血、疼痛、营养不良、睡眠障碍等是加重CRF的主要因素，应该给予纠正或者对症治疗。研究显示，血红蛋白水平与CRF程度呈负相关，即血红蛋白水平越低，CRF越严重；疼痛是癌症患者常见的症状，也是影响CRF的因素之一。营养与CRF密切相关，癌症患者食物的利用率下降，加之癌症治疗后相关不良反应（如恶心、呕吐等）导致食物摄入减少，造成营养不良，进而引起疲乏。睡眠障碍与患者的疲乏程度密切相关，提高患者的睡眠质量，可有效缓解CRF。

4、社会心理因素

焦虑、抑郁等情绪是癌症患者CRF的相关因素。焦虑、抑郁等不良情绪使患者丧失治疗的信心，消极对待疾病及治疗，生活质量降低，进而加重CRF。

        据NCCN给出的定义，癌因性疲劳（CRF）是一种与癌症或癌症治疗相关的、身体、情绪和/或认知疲劳或疲惫的、痛苦的、持久的主观感觉，与最近的活动不成比例，且干扰正常功能。

●  癌因性疲劳只特定出现在癌症患者身上；

●  通常无法通过休息缓解；

●  不仅有躯体上的疲劳，还包括心理障碍（抑郁和焦虑）和社会幸福感的缺失；

●  在癌症治疗时其症状与癌症的持续和复发有相关性；

●  可出现在癌症的任何阶段；

●  症状可以是暂时性的，亦可以是永久性的。

1.情绪要保持稳定：自身情绪会因疲乏带来的不适以及疲乏对日常生活活动能力，生命质量的影响，会出现一定程度的焦虑，抑郁，恐惧等等。多与家里人沟通，得到亲人们的支持理解，成为坚实的后盾。可多参加社交活动或是听音乐来分散注意力，不再集中于某件事，调整自身情绪。

2.注意补血：研究证实血红蛋白水平低与高度疲乏和低生活质量密切相关。贫血越严重，癌因性疲劳也越明显。而且贫血还会导致功能障碍、注意力不集中、记忆力下降等问题。因此纠正癌症患者的贫血状态至关重要。

3.妥善进行疼痛管理：疼痛也是也导致癌因性疲劳的影响因素之一。肿瘤造成的很多疼痛不是“忍忍就能过去的”。疼痛带来的厌食、失眠、精神低迷等原因都会造成不良影响。我们必须重视癌症管理中的镇痛治疗，高效合理的缓解疼痛以及疼痛带来的“副作用”。

4.膳食要营养丰富：保证充足的营养，维持较好的营养状况，可以降低疲乏的发生或减轻疲乏的程度，可选择高蛋白，高维生素，易消化，清淡的食物。

5.休息睡眠要规律：睡眠障碍与患者的疲乏程度也密切相关。提高患者的睡眠质量也能给身体“注入活力”。日间小睡可以补充能量，但最好限制在1h以内，以避免打扰夜间深度睡眠。

6.运动锻炼要适当：运动可缓解疲乏和减轻疼痛，结合自身的实际情况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑、打太极拳等等。还可进行适当的有氧运动，可有效地缓解疲劳提高自身机体的能力，改善日常生活能力，增加自信心。但运动锻炼应循序渐进，不宜过劳。

7.适当进行药物干预：部分患者可在医生建议下使用相关药物来提振精神。