胰腺是人体内一个非常重要而又神奇的器官，具有外分泌和内分泌两大功能。一旦胰腺功能受损，尤其是内分泌功能受损所导致的糖尿病，不仅影响患者的生活质量，严重甚至能危及病人的生命。

提到胰腺肿瘤，许多人第一反应是「癌王」——胰腺癌。

实际上与大多数肿瘤一样，胰腺肿瘤也有良恶性之分，胰腺癌就是最为常见的胰腺恶性肿瘤，对放化疗不敏感，预后差、易复发。

此外还有胰腺非恶性肿瘤性疾病，如慢性胰腺炎、胰腺粘液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤等，均有潜在的癌变风险（5-38%），属于胰腺癌前病变，即使是传统上认为的胰腺良性肿瘤胰腺浆液性囊腺瘤，也存有较低的癌变风险（0.6%）。胰腺良性肿瘤多发病隐匿、症状不典型、又缺乏特异性的早期诊断方法。

胰腺良性肿瘤不像恶性肿瘤进展很快，可能会持续若干年，症状也不是很明显，尤其是在肿瘤比较小，又没有侵犯到胰腺正常功能的时候，往往是没有症状的。

但当肿瘤压迫到了周围的脏器，或是肿瘤所在部位影响胰腺的功能时则会出现相应的症状：

胰头的肿瘤常会压迫胆总管，导致胆汁分泌受阻，进而出现皮肤发黄、眼白发黄等黄疸症状；

胰体尾的肿瘤会出现上腹部和腰背部的疼痛；

若肿瘤侵犯了胰腺的内/外分泌功能时，会出现血糖的异常升高或降低，部分患者会出现糖、脂肪、蛋白质代谢的异常，出现体重下降的情况。

一、胰腺内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤属少见病变,发病率较低,每年约在百万分之一以下, 在我国最常见者为胰岛素瘤, 约占80 %～ 85 %,其次为无功能胰岛细胞瘤, 占15 %, 胃泌素瘤3 %, VIP 瘤和胰高血糖素瘤分别约占0 .5 %。

二、胰腺囊性上皮源性肿瘤

胰腺囊性肿瘤较为少见, 约占全部胰腺肿瘤的10 %, 恶性胰腺肿瘤中仅有2 %～ 4 %为囊性。胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌、导管内黏液乳头状肿瘤、实质性乳头状上皮肿瘤等。除浆液性囊腺瘤为良性肿瘤外, 其他肿瘤均属于恶性肿瘤或潜在恶性肿瘤 。

分类：

(1)浆液性囊腺瘤

(2)黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌

(3)导管内黏液乳头状肿瘤(IPMT)

(4)实质性乳头状上皮肿瘤

三、胰腺间叶组织肿瘤

绝大多数良性和恶性胰腺肿瘤来源于胰腺上皮组织, 间叶组织肿瘤很少见, 间叶肿瘤占胰腺肿瘤的1 %～ 2 %, 通常来源于结缔组织,淋巴组织, 血管及神经组织等。

分类：

(1)淋巴管瘤

(2)脂肪瘤

(3)畸胎瘤(tera toma)

(4)胰腺母细胞瘤(pancr eatoblastoma)

(5)神经鞘瘤

(6) 神经纤维瘤
(7)淋巴瘤(lymphoma)

(8)肉瘤

四、胰腺转移瘤

胰腺转移瘤在临床上较为少见, 1000 例恶性肿瘤尸检中,仅3 %有胰腺转移。原发肿瘤可为肺癌、乳腺癌、肾细胞癌、卵巢癌、结肠癌、黑色素瘤等。胰腺不是肿瘤转移的常见部位。

五、其他少罕见胰腺肿瘤

(1)骨型巨细胞瘤

(2) 腺鳞癌

(3)浆细胞瘤

(4)类癌

早期胰腺癌没有明显症状。等到有很明显的症状以后再去就诊，基本上已经是中期和晚期。

胰腺脏器埋藏较深，在腹腔后靠近脊柱的地方，前面有胃肠以及肝脏，这病症状基本一样。所以很多病人等到真正出现了疼痛、黄疸等比较严重症状的时候，往往已经是到中晚期了。

胰腺癌早期筛查尤为重要。针对胰腺癌，目前CT核磁是最主要的筛查手段。不过需采用胰腺专用 CT，普通CT可 能 会漏掉一些情况。目前胰腺癌主要的筛查手段为：薄层 、增强 、多期CT扫描。这是早期发现胰腺癌最主要的手段之一。

胰腺癌难自我察觉，通过专业检查手段对高危人群定期筛查，是早期发现胰腺癌的主要手段。建议高危人群定期进行胰腺癌筛查。一般来说 45岁~50岁左右，就可以进行胰腺癌筛查了。

尤其是高危人群，胰腺癌高危因素包括肥胖、二型糖尿病 、慢性胰腺炎，或者过去有消化道、胆道良性疾病手术病史，手术 10年以后也还是会有患胰腺癌的风险。如果家族有 2位一级亲属罹患胰腺癌，建议筛查年龄提前10岁；如短期内出现快速消瘦的情况，在排除其他疾病之后，就要提高警惕排查胰腺癌。