甲状腺结节现如今已经是最为常见的甲状腺临床问题，而恶性结节——甲状腺癌则是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。

在最近的20年时间里，全球绝大多数国家及地区甲状腺癌发病率均呈暴发式增长。我国也是如此，早在2016年甲癌就已经成为我国女性最常见的恶性肿瘤之一。

甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要作用是促进人体新陈代谢和生长发育的过程，还能提高神经系统的兴奋性，促进食欲，增强心肌收缩力，使心率加快等。当甲状腺功能异常时，就会发生甲状腺功能亢进症（俗称“甲亢”）或者甲状腺功能减退症（俗称“甲减”），出现时应进行专科治疗。

根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌分有不同的病理类型，它们的发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。

甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的85%～90%。甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌又合称为分化型甲状腺癌，此类肿瘤的生物行为温和，预后较好，因此很多人叫它“懒癌”。顾名思义，“懒癌”说明这类的肿瘤生长速度慢，进展慢，因此有着较高的临床治愈率。

除此之外，甲状腺未分化癌的恶性程度极高，而甲状腺髓样癌的预后介于分化型甲状腺癌与甲状腺未分化癌之间。因此，在发现甲状腺疾病后及时就诊，对预后的判断至关重要。

甲状腺癌的转移方式主要有两种：一种是淋巴转移，即癌细胞通过淋巴管侵入淋巴结，形成淋巴结转移；另一种是血行转移，即癌细胞通过血管进入血液循环，随血流到达远处的器官，形成远处转移。甲状腺癌最容易转移的四个部位是：

1、颈部淋巴结：颈部淋巴结是甲状腺癌最常见的转移部位，尤其是乳头状甲状腺癌，大部分患者在确诊时已存在颈淋巴结转移。颈淋巴结转移的表现是颈部出现肿块，质地硬，与周围组织粘连，不能随吞咽运动上下移动。颈淋巴结转移的危险因素包括肿瘤的大小、位置、分化程度、侵袭性、多发性等。

2、肺部：肺部是甲状腺癌最常见的远处转移器官，尤其是滤泡状甲状腺癌和分化差的甲状腺癌，更容易发生血行转移，形成肺部转移。肺部转移的表现是咳嗽、咯血、呼吸困难等，但也有可能无症状，只能通过胸部X线或CT检查发现。肺部转移的危险因素包括肿瘤的大小、分化程度、侵袭性、颈淋巴结转移等。

3、骨骼：骨骼是甲状腺癌较常见的远处转移器官，尤其是滤泡状甲状腺癌，更容易发生骨骼转移。骨骼转移的表现是骨痛、骨折、高钙血症等，但也有可能无症状，只能通过骨扫描或PET-CT检查发现。骨骼转移的危险因素包括肿瘤的大小、分化程度、侵袭性、颈淋巴结转移、肺部转移等。

4、脑部：脑部是甲状腺癌较少见的远处转移器官，但一旦发生，预后极差，中位生存期仅为6个月。脑部转移的症状是头痛、恶心、呕吐、癫痫、神经功能障碍等，但也有可能无症状，只能通过头部CT或MRI检查发现。脑部转移的危险因素包括肿瘤的大小、分化程度、侵袭性、颈淋巴结转移、肺部转移等。

1．加强职业防护，尽量避免辐射因素过度暴露。

2．保持精神愉快，增加运动，保持良好的心态。

3．针对水土因素，注意饮食调节，维持适量碘摄入，健康生活，合理饮食。

4．甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻。 

5．对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极治疗，加强监测筛查。

6．甲状腺癌的治疗应以外科为主导，结合碘-131治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等治疗方法，根据患者不同与核医学科、内分泌科、放疗科、肿瘤内科等科室共同协商制订个性化的综合治疗方案。