化疗是肿瘤综合治疗最重要的基石之一，几乎是每个肿瘤患者都绕不开的治疗手段。关于化疗，今天我们来盘点那些你必须知道的几个问题。

化疗主要根据肿瘤分期及化疗目的的不同进行分类：

新辅助化疗：新辅助化疗在手术前完成，主要目的是使肿瘤缩小、瘤体降期，以利于后续的手术、放疗等治疗；

术后辅助化疗：指肿瘤原发灶被手术切除或放疗后的化疗，主要目的是消灭术后残留的肿瘤细胞，防止术后复发转移。

根治性化疗：主要针对中晚期肿瘤患者，以治愈肿瘤为目的的化疗，旨在尽可能杀死肿瘤细胞；

姑息性化疗：主要针对晚期肿瘤患者，化疗目的在于减轻痛苦、缓解并发症、提高生存治疗和延长生存期。

化疗周期与疗程是两个不同而且容易混淆的概念。化疗周期是一轮治疗到下一轮治疗开始之间的时间。从注射化疗药物的第1天算起，至21天或28天，即3～4周称之为1个周期。

在1个周期中，通常是前1～2周用药，后1～2周休息，其目的是使患者得以短时间休整，待骨髓功能恢复正常水平；但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，所以个别方案需6周算1个周期。而连续化疗2～3个周期，有的肿瘤需化疗4～6个周期才算为1个疗程[1-2]。

化疗第几次最难受，不能一概而论，多与所应用的化疗药物，剂量，以及个体差异等因素有关，一般来说随着化疗次数的增加，副作用也会逐渐增加。

▍在一个化疗周期中
通常情况下在一个化疗周期中，第1周，一般会用于化疗给药；第2周，化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；而多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常发生在化疗后1~3周。常见化疗副作用如下，其中一些可能会在第一次治疗后出现，另一些直到几次治疗后才会出现[1-2]。

a.疲劳：可能会在第一次治疗后的第二天感到疲倦或非常疲倦。这与可以通过睡眠治愈的疲劳不同，会让你感觉像是极度缺乏能量但又似乎无法摆脱。

b.流感样症状：在第一次治疗后几天，可能会感到疼痛，感觉类似于流感症状。

c.恶心和呕吐：化疗后出现恶心和呕吐是正常的。

d.胃肠道症状：化疗后可能会出现便秘或腹泻。

e.口腔疼痛：有时化疗会让你的嘴巴感到干燥和酸痛。

f.失眠：入睡困难或经常在晚上化疗时醒来是很常见的。

g.脱发：脱发是化疗的常见副作用，但您不会在第一次治疗后立即经历。它通常在2到4个周期后开始。

h.记忆问题或注意力不集中的问题：化疗会导致认知问题，如短期记忆丧失或注意力不集中[3]。

▍在整个化疗过程中
一般来说患者感到最难受的3个疗程可能是[4]：

a.第一次化疗：这时候患者初次用药，可能会因为药物剂量、对药物的耐受程度和个人的身体原因，会出现不同的反应。

b.第2-3个疗程：化疗前期患者的身体素质还算可以，能承受住化疗的各种副作用，但进行到第2-3个疗程以后，化疗的各种副作用就会逐渐显现。

c.化疗结束期：一般这个时候患者的体内堆积了大量的药物毒素，会出现骨髓抑制、肝脏功能损伤，长期使用化疗药物导致身体的耐受性比较差，患者身体会变得比较虚弱。

化疗前准备

（1）完善相关检查：血常规、肝肾功能等；

（2）积极乐观面对化疗：面对化疗不畏惧，自信乐观面对；

（3）补充营养，增强机体抵抗力：食用一些高蛋白、高热量、富含维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶，新鲜水果、蔬菜、粗粮等，避免油腻、刺激性强、辛辣的食物。

化疗期注意事项

（1）多饮水：多饮水可以促进化疗药物毒素排出，化疗期间每日液体量以达到2000～3000毫升为宜。

（2）饮食原则：少食多餐、营养均衡。①化疗当天可适当减少进食量，避免大量食物堆积在胃部引起不适；②化疗前1小时内避免进食，进食后不要马上平躺，30分钟~1小时后再睡下去；③进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物，多食富含蛋白质、铁、维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等。

（3）保护输液血管，预防药物外渗：①化疗多次的患者建议选择植入输液港（Port）或经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）等保护血管。如都不选择，外周静脉给化疗药物时，②输液侧肢体减少活动；禁止输液部位热敷；③经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管；④发现输液部位出现发红、肿胀、疼痛等异常表现时及时告诉医务人员；⑤输液部位可以外涂保护血管的药物。

3.化疗间歇期的自我管理：休息为主，适当运动，规律生活，按医嘱定期到医院复查

（1）定期复查：遵医嘱复查血常规、肝肾功能等，一般是每周1次；

（2）保证充足的睡眠：①养成良好的睡眠习惯，每天按时入睡，按时觉醒；②饮食清淡，睡觉前可以喝上一杯热乎乎的牛奶，听听放松音乐，不要在睡前喝咖啡、绿茶这类会让大脑兴奋的食物或饮料；③温水泡脚，必要时按摩百合、劳宫、涌泉等穴位以促进睡眠，缩短入睡时间。④卧室环境利于睡眠：保证合适的温度和光线，睡前调整情绪，使身心感到舒畅、放松。但需注意总是想睡觉也要去医院咨询医生。

（3）规律生活：休息为主，适当运动。《中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识》中建议每周3~5天进行150分钟中等强度或75分钟较大强度有氧运动。中等强度的运动（即运动时可以交谈，但不能同时唱歌）包括：步行、跳舞、悠闲地骑车、滑冰和滑旱冰、骑马、划船、瑜伽等；高强度运动（即说几句话就感觉呼吸困难）慢跑或跑步、竞走、快速骑自行车、循环式负重训练、游泳、爬山、跳绳、有氧舞蹈、武术等。